医保需要在户籍所在地或学籍所在地办理，主要是基于以下几点原因：
便于管理和监督：
确保医保资金的安全和有效使用。
信息核实：
在学籍所在地办理医保可以方便地核实个人信息，如身份证、户口本等，提高办理效率。
享受医疗资源：
在学籍所在地办理医保可以享受到当地的医疗资源和服务，特别是对于在校学生来说，学校附近的医院就诊更为便利。
异地就医结算：
虽然需要在学籍所在地办理，但参保人员可以在异地就医时享受医保待遇，不过需要提前办理异地就医手续。
经济压力考虑：
在老家缴纳社保费用相对较低，经济压力较小。
传统思想：
部分人考虑年老后回老家生活，在老家缴纳社保更符合他们的养老预期。
养老金和医疗资源：
大城市的社会平均工资高，养老金计算与之挂钩，因此在大城市领的养老金通常高于在老家。同时，大城市的医疗资源丰富，拥有更多的优质医院和先进的医疗设备。
异地备案：
为了解决异地就医时可能出现的报销问题，需要提前进行异地就医备案。
属地化管理：
医疗保险实行属地化管理，用人单位和职工只能在单位注册地或户籍所在地缴纳。
人口流动：
随着人口流动频繁，医保政策需要适应这种流动性，方便群众就医和人口流动。
需要注意的是，医保政策可能因地区而异，具体办理流程和要求请以当地最新政策为准。
