社保不报销的范围主要包括以下几类:
起付线以下费用:
一般居民医疗的起付线为200-400元,超出部分不予报销。
封顶线以上费用:
居民医疗保险的封顶线为15万元,职工社保为24万元,新农合为10万元,超过这些金额的部分不予报销。
自付费用:
10%的自付费用不予报销。
特定药品和器材:
包括进口药、特效药、进口设备等,这些药品和器材不在社保目录内,需要自费。
ICU药物和监护费:
ICU使用的药品大多是进口自费药品,这些费用不予报销。
住院押金:
住院时需要先垫付押金,重大疾病还需先拿钱再报销。
手术中的自费器材:
手术中使用的不在社保清单目录内的药品和器材需要自费。
住院期间家属额外开销:
家属照料病人的费用、请护工的费用等,社保不予报销。
住院及在家休息期间工资及奖金:
这段时间内的工资和奖金通常只有基本生活补贴,主体部分不予报销。
未来收入损失:
因疾病住院后可能影响工作及收入,这部分损失社保不负责。
病后的康复和疗养费用:
这些费用通常需要自费。
异地就医:
异地就医的费用不予报销。
第三者责任:
因第三方原因导致的医疗费用,社保不予报销。
意外事故:
包括交通事故、意外身故等,社保不予报销。
非医保目录内的药品和服务:
不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药,以及某些特定的服务项目和服务设施费用不予报销。
工伤事故:
工伤事故的医疗费用应由工伤保险报销,社保不再重复报销。
公共卫生服务:
由政府医疗卫生机构提供的预防、控制疾病的服务,如疫苗接种、传染病防治等,社保不予报销。
健康体检和养生保健:
这些不属于治疗范畴的费用不予报销。
综上所述,社保的报销范围有限,许多费用需要患者自费承担。建议在就医时详细了解社保的报销政策,以减少个人负担。